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高度近视远视性弱视个性化治疗

一、基本概念

1、个性化治疗法:指针对患者个人病情及与疗效密切相关的重要情况,采取有效对应措施进行治疗的方法。针对高度近视患儿近视终身发展性、致盲性和年幼不识视力表等相关病情,采用盖健眼、个性化定制低视力阈值增视视标等针对性极强的有效措施。

2、“等级阈值视标”治疗法:即按低视力阈值视力表查出的视力,或以0.05估量视力制定其阈视力(精细度0.002或以下)训练图标,让患儿在刚好能看见,但稍有一点难度(即精细度)的视标训练中,像爬细小楼梯一样,逐级提高视力。

 

二、高度近视远视性弱视治疗难点及解决方法

 (一)视力极差:常等于或低于0.1。或年幼不能配合检查视力。

      由于常规弱视治疗仪提供的0.1左右的训练图标极少,而视标变化的精细度小,患儿或看不清 大的增视图标或仅能看清几个 大的图标,而绝大部分增视训练图标处于看不清的无效状态,看得清的少数图标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。

    解决方案:

    1.采用00105,精细度为0002~0 .004的高精度阈值视力检查表查出阈值视力,并根据检查结果,个性化定制“阈值图标弱视治疗仪”。如不配合而查不出视力,可按0.05以下视力定制相应的“阈值图标弱视治疗仪”

2.附加辅助增视镜,提高辨识阈值视标的等级,进一步减少视力提高的难度。

3.配戴看远全矫镜,充分矫正屈光不正。

  (二)年龄小、配合度差已知,年龄越小,增视效果越好,但配合度越差,可因不能配合检查和治疗而担耽误治疗 佳时机。

       1<3,不能配合,但对增视训练敏感度高

23~4,能配合,但配合度较低,有对增视训练有较高的敏感度

3>4岁配合度中等,但对增视训练敏感度降低。

从配合的角度看, 好在4 岁前能查视力,并开始高精细度增视训练。

高度近视性弱视治疗、检查需要小孩配合的项目包括

(1)查阈值视力:视力低于0.1的小孩,用普通视力表查不了准确视力,须改用“低视力阈值视力表”查。如不能配合查,则按0.05以下视力处理。

(2)配戴矫正眼镜:充分矫正屈光不正,戴镜是弱视治疗的基础,应高度重视,“狠心”坚持

(4)弱视治疗仪治疗:由于视力太差,加之能配合使用弱视仪时,年龄偏大,故宜每天3次以上弱视仪治疗,疗程至少1年以上。

由于常规弱视治疗仪提供的0.1左右的训练视标数量极少,而视标变化的精细度低,大多在0.1以上,,患儿或看不清 大的增视视标或仅能看清几个 大的视标,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态,看得清的少数视标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。因此需要定制高精度阈值视标弱视仪。

(5)多种有效方法联合控制发展

     、首选虚焦远化镜及灵敏度远化镜联合控制

     、尽早使用强化型近视控制镜,自动远化镜

6)防止并发症

①、每年做一次超声眼轴及眼底彩照检查

②、限制跳高、跳远、跳水,或的篮球、排球等剧烈运动

③、如发现眼底与严重变性,尽早作激光治疗,防止加重

④、对一切非手术方法控制不好的病例可酌情做后巩膜加固术