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各种难治性或难愈性弱视特点及治疗要点

各种难治性或难愈性弱视特点及治疗要点

(一)高度远视性弱视的治疗要点 

1、特点

1)为难治性弱视;

2)可造成调节性内斜视。

2、治疗要点 

  1)早治疗, 早可1~2岁开始,6岁以后效果较差,需4~5代强化增视弱视仪。

  2)戴2/3远视度数眼镜,

  3)早用 3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗,3次以上/日。

  4)视力<0.3,多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。

  5)双眼视力达0.5以上后,早作立体视训练。

 (二)高度远视伴有内斜视的治疗要点

1、特点

1为难治性弱视;

2)常一眼视力较好,另一眼视力较差;

3)戴全矫镜可矫正斜视,但不利差眼视力提高。

2、治疗要点 

1)戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视:    如斜视矫正了,减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3/日。  如斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼。

    2)视力<0.3,多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。

 

(三)“高度近视性弱视”的治疗要点

1、特点

1)为难治性弱视。

2)治疗过程中,近视发展较快;

3)常终身发展;

4)致盲性:视网膜变性、出血、裂孔、脱离。

2.治疗要点

 1)早治疗,

 2)戴全度数矫正镜

 3)联合使用远化镜( 好融合在弱视仪镜头中)。

 4)眼肌运动训练。

 5)联合弱视仪,弱视编程治疗

 

 

(四)“高度屈光参差性弱视”的治疗要点

 1、特点

1)为难治性弱视。

2)抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制)

 2、治疗要点     

 度数较高的眼抑制较重,度数较低的眼基本正常。

1)盖正常眼。

2)选用3~5代以上复合弱视仪,可定制低视力专用训练图标。

3)早期以二维或三维色光治疗为主,但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。

 

(五)“斜视性弱视”危害性及治疗要点

1、特点

1)可形成偏心注视,导致视力低于0.2,而成为难愈性弱视。

2)可造成调节性内斜视。

3)可导致斜视术后容易复发。

 

2、治疗原则(不同种类的斜视治疗方法不同)

1)、双眼交替性斜视(内斜或外斜):其弱视一般较轻,治疗同常规。

2)、斜视伴中心注视:优先治愈较好的眼后,遮盖好眼,并用三代以上复合型弱视仪治疗。

3)、斜视伴偏心注视:盖好眼,治斜眼,多用色标( 好是移动色标如灵敏度色标,光刷  

)功能纠正偏心注视。用辅助镜+视角放大阈值视标(定制,第三代以才有此功能)

4)、高度远视伴内斜视:试戴全远视度数矫正镜3个月,如能完全矫正斜视,逐渐减少远视度数,同时进行弱视治疗。如不能完全矫正斜视,常规配镜,优先治疗好眼,当好眼治愈后才能盖好眼治斜视。确保至少有一只眼是健眼(视力1.0以上)。可以同正常人一样应付日常工作和学习。

 

(六)“眼球震颤弱视”的治疗要点

 眼球震颤是 严重的眼病之一,属于难愈性弱视,虽不能治愈,但可以增加视力, 好可增加到0.5~0.8。因为眼球震颤眼看东西是抖动的,不能固定在一个点上,常伴有偏头或斜视,故治疗时需遵照眼颤病特殊要求(视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求)才能争取获得好的效果,其视力增加通常较慢,家长须有耐心才能获得好的效果。 

 1、特点

1)为难愈性弱视。

2)易导致或伴有斜视

3)易形成偏头看等。

 2、治疗要点

1)配镜的度数较常规减少50100(近视按常规配镜)

2)偏头验配眼镜,镜片顶点距尽可能<10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。

3)尽早用双目式弱视仪, 好用第3代以上。4~5代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标。

4)多作偏头减颤下的弱视治疗。

5)鼓励偏头减颤注视。

 

(七)“先天性白内障术后弱视”的治疗要点

  1、特点

 1)可为难治性,也可为难愈性弱视。

 2)易导致外斜视(废用性)。

 3) 易导致眼球震颤。

  2、治疗要点

  1) 尽早戴镜(可在1岁前开始)。

  2) 尽早用特殊色光功能治疗。

  3)能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力--对比敏感度”增视治疗。

 

(八) “先天性青光眼(术后)弱视”的治疗要点

  1、特点

 1)为难愈性弱视。

 2)视神经十分脆弱,视力容易丧失。

 3)常有残留高眼压。

 4)常伴有近视。

  2、治疗要点

 1)早治疗,

 2)如有近视,需全部矫正

 3)继续控制眼压

4)针对性编程+弱视仪治疗。

5)色光类弱视仪治疗,当视力大于0.3时,加阈视标治疗。